La dobutamina es un tipo de medicamento que se vende en forma de ampollas para ser inyectado directamente en el organismo del paciente. Este fármaco contiene una amina simpaticomimética que se prescribe en personas que tienen afecciones del sistema cardíaco o padecen de shock cardiogénico. Este último se refiere a la incapacidad del corazón de suministrar la cantidad de sangre suficiente al resto de los órganos del cuerpo, normalmente tras haber quedado afectado tras un infarto de miocardio. La dobumina ayuda a estimular el receptor adrenérgico beta 1, un tipo de proteína que afecta a los músculos lisos y cardiovasculares, entre otros. Además, este medicamento está dentro del grupo conocido como catecolaminas sintéticas entre los que también se encuentran la dipexamina o el isoproterenol, fármacos vasopresores o inótropos positivos.
La dobutamina es un tipo de medicamento que se vende en forma de ampollasUsos de la dobutamina
Normalmente, este fármaco es prescrito por los profesionales sanitarios a pacientes que presentan alguna de las siguientes condiciones:
- Descompensación cardiaca generada por una enfermedad cardíaca orgánica o tras un procedimiento quirúrgico y que debe ser tratada a corto plazo.
- Fallos cardiacas en casos de trasplantes inminentes del corazón.
- En casos de choque séptico producido en personas de edad considerable.
- Tratamiento de una baja funcionalidad cardiaca aguda.
- Agente de prueba de estrés farmacológico para tratar de identificar la enfermedad de las arterias coronarias.
- Cuando existe un bloqueo AV de primer grado, lo que supone un retardo de la conducción de los impulsos eléctricos desde las aurículas hasta los ventrículos.
- Cuando existe un bloqueo AV de segundo grado de tipo Mobitz I (también conocido como fenómeno de Wenckebach). En estos se observa un fallo intermitente de la conducción de los impulsos eléctricos.
- En casos en los que el ventrículo izquierdo del corazón ha quedado gravemente afectado tras un infarto de miocardio y cuando se presenta un daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento.
- En pacientes neonatales, la dobutamina se puede prescribir en casos de bajo flujo sanguíneo sistémico durante las primeras 24 horas de vida.
Contraindicaciones y precauciones
A la hora de comenzar un tratamiento de dobutamina prescrito por un médico, hay que tener en cuenta una serie de condicionantes que podría hacer que la administración del fármaco pudiera ser contraproducente. En caso de padecer algunas de las siguientes afecciones será imprescindible avisar al profesional sanitario.
- Antecedentes de hipersensibilidad a la dobutamina.
- Una predisposición a sufrir una arritmia o una taquicardia ventricular persistente.
- En casos de padecer un aneurisma aórtico o una diseccion arótica.
- Casos de hipovolemia.
- Una obstrucción del flujo del ventrículo izquierdo.
- Una estenosis de la arteria coronaria izquierda.
- Si se ha sufrido un infarto de miocardio en el último mes.
- Si las imágenes ecográficas resultantes de una prueba médica son de mala calidad.
- Un defecto valvular cardíaco significativo.
- Una angina de pecho inestable.
- Una insuficiencia cardíaca grave.
- En casos de pericarditis, miocarditis o endocarditis aguda.
- Una obstrucción del llenado ventricular como una pericarditis constrictiva o taponamiento pericárdico.
- Una hipertensión arterial que no ha sido controlada ni tratada de forma correcta.
Efectos secundarios
Como cualquier otro medicamento, la dobutamina puede producir la aparición de una serie de síntomas entre los que se encuentran:
- Reacciones en la zona de inyección como puede ser flebitis -debido a una inflamación de la vena a través de la cual se ha administrado el fármaco- o, en menor medida, necrosis cutánea -una destrucción del tejido de la piel-.
- Aumento del ritmo cardíaco y de la presión sanguínea.
- Desarrollo de latidos ventriculares prematuros tras la administración de la dosis.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor de angina.
- Hipotensión: una reducción de la presión sanguínea que suele corregirse con una reducción de la dosis de fármaco suministrado o con su completa irrupción.
- Dolor de cabeza.
- Palpitaciones.
- Dificultad para respirar debido a una sensación de falta de aire.
- Parestesia o calambres en las piernas.
Modo de conservación de la dobutamina
El fármaco debe guardarse en el frigorífico protegido de la luz directa y, en caso de que esté ya diluido para su inyección, debe mantenerse a temperatura ambiente durante un máximo de 24 horas. En todo caso, la fecha de caducidad del fármaco viene indicado en el propio envase y es altamente recomendable que se deseche en el momento así señalado.
Interacción con el consumo de otros medicamentos
En caso de que el paciente ya estuviera siguiendo un tratamiento con otro fármaco y el médico no lo supiera, sería imprescindible comunicárselo para evitar una posible reacción entre ambos medicamentos a pesar de que no se tenga constancia de que podría producirse dicha situación. Estudios previos señalan que la dobutamina podría no tener ningún efecto si la persona hubiera consumido previamente un fármaco bloqueador-a2 y producirse un aumento de la resistencia vascular periférica. Por su parte, el consumo conjunto de dobutamina y de nitroprusiato sódico podría favorecer el desarrollo de un aumento del rendimiento cardíaco, así como una presión pulmonar baja.
Sobredosis del medicamento
La probabilidad de sufrir una intoxicación durante el consumo de dobutamina es altamente improbable. En todo caso, si el paciente experimenta alguno de los siguientes síntomas, es imprescindible contactar rápidamente con un médico :
- Pérdida de apetito, náuseas y vómitos
- Temblores
- Ansiedad
- Hipertensión
- Taquicardia
En casos de sobredosis, la primera de las medidas que se tomará será la de interrumpir de forma inmediata el tratamiento con el medicamento. Además, se procederá a poner una vía a la persona afectada y a verificar una ventilación correcta. En casos graves puede ser necesaria la aplicación de ciertos medicamentos para corregir alguna posible afección del sistema cardíaco.
El fármaco debe guardarse en el frigoríficoOtras situaciones a tener en cuenta
- Administración del fármaco en mujeres embarazadas: actualmente no se conoce el efecto negativo de la administración de la dobutamina sobre el feto; es decir, produciría un riesgo de tipo B sobre el embarazo. En todo caso, es el propio médico el que debe evaluar la situación y considerar si el consumo del medicamento supondría un riesgo tanto para la madre como para el hijo.
- Consumo de dobutamina en mujeres en etapa de lactancia : existe una incompatibilidad que se traduce en la necesidad de interrumpir la lactancia durante el tiempo de exposición de la madre al medicamento.
- Compatibilidad con la conducción : no se han experimentado posibles efectos negativos del consumo del fármaco sobre la capacidad a la hora de conducir. Eso sí, se recomienda extremar la precaución por posibles efectos no predecibles.
- Al igual que ocurre con el inicio de un tratamiento con cualquier fármaco, el consumo debe ser recetado por un profesional sanitario después de que éste haya evaluado la situación y las condiciones del propio paciente. Nunca debe consumirse la dobutamina por prescripción propia, siempre siguiendo las directrices del médico y nunca irrumpiendo el tratamiento de forma voluntaria.
